検査機器のご利用について
当院ではCT・MRI・腹部エコー検査につきまして､検査のみのご利用を承ります｡
当院の機器を利用していただき､検査結果については依頼をいただいた医療機関様へお返しするというものです｡
※患者様ご本人からのご予約は受付けておりません。
医療機関様からお申込みいただきますようお願いします。
●検査機器ご利用案内のダウンロードはこちら
●診療情報提供書（放射線科/検査科依頼書）のダウンロードはこちら(2026/04/21更新)
CT・MRI PDFファイル 
CT・MRI Excelファイル
お申込み手順
（1）検査予約は、先生方よりお電話にて地域連携室番号（03-3734-3636）、又は病院代表番号（03-3738-8221）までご連絡願います。
予約受付時間 平日（月～金） 8時30分～17時（CT・MRI検査は19時まで）
ご連絡をいただいた時点で空き状況を確認し、予約日時を決定します。
（2）「診療情報提供書（放射線科/検査科依頼書）」の必要事項をご記入いただき地域連携室直通FAX（03-5744-3280）へ送信願います。
※｢診療情報提供書(放射線科/検査科依頼書)｣原本は患者さんご本人にお渡しいただき､検査予約当日にお持ちいただくようご案内願います｡
（3） 造影検査の場合、患者さんご本人よりご記入いただいた「CT・MRI造影検査同意書」と腎機能採血結果（3ヶ月以内）を、検査予約当日にお持ちいただくようご案内願います。
検査予約当日のご案内
（1） 持ち物
・マイナンバーカード、若しくは資格証明書、「各種医療証等」
・「診療情報提供書（放射線科/検査科依頼書）」
・造影検査の場合は、「CT ・MRI造影検査同意書」・腎機能採決結果（3ヶ月以内）
（2） 来院時間・場所
・予約時間の30分前までに、1階外来受付窓口へお越しいただき受付をしていただきます。
（3） 検査終了後、会計が済み次第終了となります。
検査結果について
・当院より、検査結果（画像、読影・所見結果）を後日（おおむね１週間程度）、ご依頼のあった医療機関様へ送付いたします。
「検査結果説明」はご依頼いただいた先生方よりお願いいたします。
お問い合わせ先
地域連携室・放射線部
電 話 ： 03-3738-8221（代表）
受付時間 ： 平日（月～金） 9時～17時