平成29年度 東京蒲田医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

 

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 4 9 55 103 144 253 359 706 938 732

当院は一般病床176床の他に地域包括ケア病棟49床を擁し、後方支援病院として地域のクリニックとの連携を行っている特性上、患者さんの年齢層の構成としては60歳以上が約8割を占め、地域医療圏でのニーズを顕すものとなっています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

 

内 科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 91 37.5 20.83 7.7% 86.6  
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 75 32.1 17.71 1.3% 83.5  
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 59 7.8 5.50 0.0% 57.9  
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 55 7.4 7.87 0.0% 69.5  
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし A-DROP スコア2 45 22.5 15.12 6.7% 83.8  

内科では、内視鏡的治療のための入院が増えてきています。次に肺炎の患者さん(特に高齢の患者さん)が多く、重症化しやすいため、3週間前後の入院になることが多いです。次いで3番目に多いのはウイルス性腸炎となっています。


外 科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060040xx99x70x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 処置2_7あり 定義副傷病なし 19 3.7 4.81 0.0% 62.3  
060035xx01000x 結腸(虫唾を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 18 23.6 15.61 0.0% 73.9  
060335xx02000x 胆嚢水腫,胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 16 7.7 7.40 0.0% 51.3  
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 処置2_6あり 定義副傷病なし 15 4.8 4.38 0.0% 70.2  
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 処置2なし 15 6.5 6.37 0.0% 62.9  

大腸癌(直腸癌・結腸癌)は全国的にも増加傾向にあり、当院で診断、治療となる消化管悪性疾患の中でも最も多い疾患です。また、大腸癌における術前・術後の補助化学療法や再発転移に対する化学療法は近年目覚しい進歩を遂げるとともに治療法も多岐にわたっております。当院でも診断、手術治療はもとより術後の化学療法も大腸癌対する集学的治療と認識し積極的に行っております。通常これらは外来通院で可能とされていますが、様々な副作用等で現実には入院加療を希望される患者さんも多く、外来治療以外にも数日の短期入院ではありますが患者さんの希望に沿った入院治療を行っております。また、大腸癌に対する手術術式も低侵襲性に優れる腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。


整形外科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xx0x 胸椎,腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし 75 28.3 19.94 5.3% 80.5  
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 62 41.3 27.09 8.1% 81.2  
070343xx99x20x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤,不安定椎 手術なし 処置2_2あり 定義副傷病なし 37 7.2 6.65 0.0% 73.1  
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 29 7.4 5.21 0.0% 58.3  
070350xx99xxxx 椎間板変性,ヘルニア 手術なし 20 5.4 8.83 0.0% 51.0  

外来、入院診療とも高齢者の外傷、慢性疾患が大多数を占めています。また、多発外傷、脊椎疾患、関節リウマチを含めた関節疾患の保存/手術加療と多岐にわたって治療しています。


泌尿器科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 18 6.8 7.31 0.0% 72.7  
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 15 15.1 12.34 0.0% 76.8  
110420xx97xx0x 水腎症(その他) その他の手術あり 定義副傷病なし 11 6.8 5.17 0.0% 58.1  
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 11 9.3 9.73 0.0% 71.3  
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし 10 5 7.20 0.0% 63.9  

泌尿器科では腎・尿管結石に対してESWL(体外衝撃波結石破砕術)を行っています。初回は副作用の観察のため1泊入院で行っています。砕石不可や困難な場合にはTUL(経尿道的尿路結石除去術)を検討します。膀胱腫瘍に対しては、初期はTUR-BT(経尿道的膀胱腫瘍切除術)を行いますが治療と共に進達度、悪性度の検査の意味もあります。結果により追加の治療の検討を行います。PSA(前立腺特異抗原)高値で前立腺癌疑いの方は3日で前立腺針生検を施術しています。最近はPSA検査が普及し早期の段階で前立腺癌が発見される事が多く、当院でも前立腺針生検の件数が増加しています。


眼 科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160250xxxx1xxx 眼損傷 処置1あり 1 3.0 10.13 0.0% 75.0  
020110xx99xxxx 白内障,水晶体の疾患 手術なし 1 1.0 2.59 0.0% 80.0  

白内障手術は片眼1泊2日の入院で行っております。超音波白内障手術装置を使用し、折りたたみ式眼内レンズを挿入しています。


耳鼻咽喉科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030428xxxxxxxx 突発性難聴 14 10.0 9.18 0.0% 54.4  
030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍,急性扁桃炎,急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 6 6.8 7.22 0.0% 30.3  
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし 5 10.4 9.45 0.0% 43.8  
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍,急性扁桃炎,急性咽頭喉頭炎 手術なし 5 7.4 5.48 0.0% 35.2  
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 2 6.0 5.15 0.0% 41.5  

主として点滴加療が必要な場合に入院していただいています。上気道の炎症性疾患、顔面神経麻痺、突発性難聴等の神経疾患が対象となります。その他睡眠時無呼吸症候群の診断のための検査入院を行っています。


脳神経外科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし 15 29.4 9.68 6.7% 79.0  
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 13 22.1 16.38 46.2% 63.7  
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 11 9.4 7.34 9.1% 62.1  
160100xx99x01x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病あり 4 33.5 21.48 0.0% 81.8  
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 処置2なし 定義副傷病なし 4 11.8 11.75 0.0% 76.3  

脳神経外科では脳出血や脳梗塞、くも膜下出血等の脳血管障害をはじめ、髄膜腫等の良性脳腫瘍、頭部外傷、水頭症等の幅広い疾患に対応が可能となっており、地域の基幹病院との連携を保ちながら一次・二次救急を担当しています。脳梗塞では発症4.5時間以内であればt-PAによる血栓溶解療法を行うなど、点滴による保存的治療を中心に行っています。その他の脳血管障害では脳血管撮影を基幹病院と連携するなどして頚動脈内膜剥離術や浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術でのバイパス手術等に対応しております。


小児科

 

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし 2 5.0 10.05 0.0% 1.0  
100210xxxxxxxx 低血糖症 2 3.5 6.72 0.0% 1.5  
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 1 5.0 11.73 0.0% 7.0  

小児科当直医がいないため、基本的に付き添いの可能な2才以上の児を対象としており、平均在院日数が示すよう症状の比較的軽い(呼吸器管理や集中治療の可能性のない)患者さんを受け入れしています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

 

  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1   3 1 9 20 1 第7版
大腸癌 10 17 13 20 15 82 1 第7版
乳癌 4 1     25 22 1 第7版
肺癌         1 10 1 第7版
肝癌 1 1     4 13 1 第7版

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

乳腺・甲状腺外科は乳がん、乳腺良性腫瘍(線維腺腫、のう胞など)、その他の良性乳腺疾患(乳腺症、乳腺炎、乳頭異常分泌、しこり触知、乳房痛なd)、甲状腺腫瘍(がん、腺腫様甲状腺腫、のう胞、頚部腫大など)と副甲状腺腫瘍(原発性副甲状腺機能亢進症など)に対応しており、当院に健康管理センターがあるため積極的に二次検査をお受けしております。具体的には乳房・甲状腺腫瘍の診断・経過観察、乳がんの診断・治療(手術・抗がん剤・内分泌療法)、転移・再発乳がん甲状腺がんの対応、甲状腺・副甲状腺腫瘍の診断・手術などを行っており、他セクションの協力により、検査・治療をスピーディに行えています。現在、外来・入院・手術患者様とも増加しておりますが、不安に対しては早めにご相談ください。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

 

  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 8 27.0 66.8
中等症 75 23.8 83
重症 7 35.5 87
超重症 9 29 85.5
不明 0 0 0

平均年齢は80歳前後となっており誤嚥に起因する肺炎が多い状況です。重症度は軽症~中等症がほとんどですが、人工呼吸器を使用するような重篤な症例も増加傾向にあります。ご高齢の患者さんが多く全身管理が必要と考えます。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 48 34.6 74.8 39.6%
その他 8 35.5 77.6 25%

脳梗塞に代表される虚血性の血管疾患の患者さんは、発症後3日以内の急性期入院の方が全体の9割近くとなっています。動脈硬化症に基づく高齢者の方が多く、アテローム性血栓性脳梗塞、心原性塞栓症、ラクナ梗塞がほぼ同じ程度認められ、それに一過性脳虚血発作が続いています。平均すると約1ヶ月の入院期間に点滴治療を中心とした保存的加療にリハビリテーション治療が行われ、半数以上の患者さんが自宅、もしくは以前の入所施設戻っています。また他の患者さんは回復期リハビリテーション病院等の後方支援病院に転院となっています。脳梗塞の背景には心疾患等の基礎疾患を持っている患者さんも多く、内科医との連携をもって糖尿病治療、不整脈治療を行うなどして接触的な治療を行っています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

 

内 科

 

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 106 3 3 0.9% 73.5
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 18 29.1 40.5 16.7% 81.3
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 17 0.8 2.4 0.0% 62.4
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 16 2.3 8.3 0.0% 68
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 15 4.3 2.9 6.6% 72.3

内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術を最も多く行っています。次に、血液透析患者さんのシャントの不具合に対する処置のための入院が多くなっています。


外 科

 

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 31 1 3.5 0.0% 63.0
K4741 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm未満) 20 0.1 1 0.0% 62.1
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 19 2.7 5.4 0.0% 54.7
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 15 1 4.5 0.0% 62.9
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 12 4.6 20.5 0.0% 75.3

手術術式については悪性腫瘍では近年増加傾向にある大腸癌(直腸癌・結腸癌)が当院においても多い傾向にあります。良性疾患ではcommon disease(一般的な病気)である鼡径ヘルニア、胆石胆嚢炎に対する手術が多くを占めています。地域医療を推進する当院の外科としては本来あるべき姿と思われます。各疾患における手術術式の選択においては、可能な限り整容性、低侵襲性に優れた腹腔鏡下手術を導入しています。なお当院で治療される患者さんは糖尿病を合併していることが多く手術前に厳密な血糖コントロールをしているため術後の入院日数がやや長くなっています。


整形外科

 

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K046-1 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 71 3.9 28 4.2% 74.9
K0811 人工骨頭挿入術(肩・股) 34 8 35.3 8.8% 78.8
K046-3 骨折観血的手術(鎖骨・膝蓋骨・手) 32 2.6 12.3 0.0% 54.5
K142-5 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術
(椎弓切除)
29 3.7 21.3 3.4% 73.1
K048-3 骨内異物除去術(前腕・下腿) 28 1.2 2.8 0.0% 49.3

高齢者の転倒に起因する骨折治療が最も多くなっています。大腿骨骨折はその中でも多く、麻酔科/内科の協力を得て、早期の手術加療が可能となっています。また、脊椎疾患、関節疾患などの変性疾患の手術加療も行っており多肢にわたる疾患に対応しています。


泌尿器科

 

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 23 1.3 4.9 0.0% 62.0
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 21 0.6 3 0.0% 55.2
K803-6 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)
(電解質溶液利用)
21 1 6.7 0.0% 72.4
K781-2 経尿道的尿管結石摘出術 9 1.1 4.6 0.0% 65.7
K798-1 膀胱結石、異物摘出術(経尿道的) 7 1.1 6.8 0.0% 77.8

泌尿器科では腎・尿管結石に対してESWL(体外衝撃波結石破砕術)を行っています。初回は副作用の観察のため1泊入院で行っています。砕石不可や困難な場合にはTUL(経尿道的尿路結石除去術)を検討します。膀胱腫瘍に対しては、初期はTUR-BT(経尿道的膀胱腫瘍切除術)を行いますが治療と共に進達度、悪性度の検査の意味もあります。結果により追加の治療の検討を行います。尿管狭窄、尿管結石、それによる腎機能低下、感染のある患者さんには尿管ステント留置術を行っています。その後、それぞれの原因に対してESWL、TUL、尿管拡張等を行います。定期交換となる方もいらっしゃいます。


眼 科

 

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 32 0 1 0.0% 76.1
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) 2 0 1.5 0.0% 80.5

白内障手術は片眼1泊2日の入院で行っています。超音波白内障手術装置を使用し、折りたたみ式眼内レンズを挿入しています。


耳鼻咽喉科

 

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 6 0.5 4.7 0.0% 30.3
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 1 1.0 1.0 0.0% 7.0
K347 鼻中隔矯正術 1 1.0 3.0 0.0% 45.0
K4132 舌腫瘍摘出術(その他) 1 0.0 1.0 0.0% 59.0

扁桃周囲膿瘍切開排膿術が多いです。その他鼻中隔側弯症等の良性疾患の手術を行っています。


脳神経外科

 

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 15 4.7 13.2 0.0% 77.2
K164-3 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 6 2.1 2.1 33.3% 74.0
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 5 23.2 23.2 60.0% 81.8
K164-2 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) 3 0 115.0 0.3% 76.6
K174-2 水頭症手術(シャント手術) 3 6.0 20.0 0.3% 45.3

平成28年4月1日の脳外科常勤医師増員により手術対応も大幅に拡大しました。慢性硬膜下血腫等の局所麻酔で行う穿頭洗浄術をはじめ水頭症でのシャント術、脳出血やくも膜下出血等の急性期脳血管疾患にも対応できるようになりました。脳血管装置がないため特に脳血管障害関しては地域の基幹病院等による連携を行っており、脳腫瘍に関しては放射線治療装置がないため良性と考えられる種類以外に関して他の病院と連携を保ちながら治療を進めています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

 

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固 同一 0 0.00%
異なる 15 0.44%
180010 敗血症 同一 11 0.32%
異なる 36 10.46%
180040 手術・術後の合併症 同一 29 0.84%
異なる 5 0.15%

敗血症とは、感染症に臓器障害を合併したもので、播種性血管内凝固症候群はその臓器障害の1つであり、致死率が高く速やかな診断と治療が必要な疾患である。当院では敗血症の診断は全国平均より多く、急性期疾患の受け入れの多さと診断力の高さと思われる。

更新履歴

 

 

 

2018/9/28 新規掲載